Хроническая почечная недостаточность и гиперлипидемия: диализ
Гиперлипидемия весьма распространена у пациентов с хронической почечной недостаточностью , в том числе и у тех, кто подвергается гемодиализу . В отличие от картины, наблюдаемой в случае нефротического синдрома , при почечной недостаточности гипертриглицеридемия , обычно IV тип , встречается гораздо чаще, чем гиперхолестеринемия . Гипертриглицеридемия возникает, по-видимому, в результате нарушения процессов липолиза , что происходит скорее всего из-за ингибирования липопротеинлипазы неизвестными факторами, присутствующими в уремической плазме. У пациентов, подвергающихся гемодиализу, удается восстановить активность липопротеинлипазы до нормального уровни. Это делают, как правило, с помощью фибратов , но использовать их нужно очень осторожно, поскольку велик риск развития миозита .
Пациенты, подвергающиеся гемодиализу, имеют повышенное содержание в плазме ремнантных частиц и пониженный уровень холестерина ЛПВП . Возможно, наличие обоих этих изменений увеличивает риск возникновения ИБС ( Nestel P.J. ea, 1982 ). Гиперлипидемия часто обнаруживается также у больных, которым проводят постоянный амбулаторный перитонеальный диализ ( ПАПД ), хотя по характеру она отличается от гиперлипидемии, описанной выше. Различия, возможно, связаны с тем, что в противоположность гемодиализу в процедурах ПАПД не применяется гепарин .
Смотрите также:
