Аденома гипофиза АКТГ-секретирующая
Небольшие (менее 10 мм) АКТГ-секретирующие аденомы гипофиза - самая частая причина гипофизарного синдрома Кушинга . Избыток АКТГ вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников , поэтому характерным биохимическим признаком АКТГ-секретирующей микроаденомы является усиление секреции кортизола на фоне повышенного уровня АКТГ . Радикальный и надежный метод лечения гипофизарного синдрома Кушинга - селективная транссфеноидальная аденомэктомия. Лечение гипофизарного синдрома Кушинга путем двусторонней адреналэктомии без соответствующего лечения дисфункции гипофиза в 5-10% случаев приводит к ускорению роста аденомы и к гиперпигментации ( синдром Нельсона ). Причина в том, что заместительная терапия физиологическими дозами глюкокортикоидов после адреналэктомии недостаточна для подавления секреции АКТГ по принципу отрицательной обратной связи и неспособна затормозить развитие аденомы. При синдроме Нельсона аденомы нередко разрастаются экстраселлярно и с трудом поддаются хирургическому лечению. Поэтому при гипофизарном синдроме Кушинга терапия должна быть в первую очередь направлена на нормализацию функции гипофиза (а не надпочечников). В некоторых случаях при АКТГ-секретирующих аденомах эффективны бромокриптин или ципрогептадин .
Смотрите также:
