Гиперкальциемический криз
Это неотложное состояние, характеризующееся резким повышением уровня кальция в сыворотке. Уровень общего кальция больше 3,5 ммоль/л угрожает жизни и требует немедленного лечения.
Этиология:
- Обострение нелеченного первичного гиперпаратиреоза .
- Быстрая дегидратация у больных первичным гиперпаратиреозом с гиперкальциемией.
- Гипервитаминоз D .
- Быстрое развитие острой формы синдрома Бернетта или обострение хронической формы.
- Тяжелая миеломная болезнь .
- Введение больших количеств магния (приводит к снижению СКФ).
У больных первичным гиперпаратиреозом гиперкальциемический криз может быть спровоцирован беременностью , переломами , инфекцией , обездвиженностью , приемом всасывающихся антацидов ( карбоната кальция ).
Клиническая картина. Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Симптомы: тошнота , неукротимая рвота , жажда , острая боль в животе , боль в мышцах и суставах , высокая лихорадка , судороги , спутанность сознания , ступор , кома . У больных с нарушениями функции почек может развиться острая почечная недостаточность (вплоть до уремии ). Летальность при гиперкальциемическом кризе достигает 60%.
Лечение:
- Первоочередная задача - нормализация ОЦК. Проводят инфузионную терапию; одновременно назначают диуретики .
- Для нормализации уровня кальция назначают дифосфонаты , пликамицин или галлия нитрат .
- При первичном гиперпаратиреозе , обусловленном гиперплазией или аденомой паращитовидных желез , показано хирургическое вмешательство после нормализации жизненно важных функций и обследования.
Смотрите также:
