Ведение новорожденных у больной туберкулезом
Ведение ребенка, рожденного от больной туберкулезом матери.
I. Если беременная больна активным туберкулезом, независимо от выделения микобактерий туберкулеза проводят следующие мероприятия:
- врачей родильного отделения заранее оповещают о наличии туберкулеза у роженицы;
- роженицу помещают в отдельный бокс;
- сразу после рождения ребенка изолируют от матери;
- переводят ребенка на искусственное вскармливание;
- ребенку проводят вакцинацию БЦЖ ;
- ребенка разобщают с матерью на период формирования иммунитета - не менее чем на 8 нед (ребенка выписывают домой к родственникам или помещают по показаниям в специализированное отделение);
- при наличии противопоказаний к вакцинации или невозможности разобщения ребенку проводят химиопрофилактику;
- перед выпиской проводят обследование будущего окружения ребенка;
- перед выпиской проводят дезинфекцию всех помещений;
- мать госпитализируют для лечения.
II. Если ребенок до введения вакцины БЦЖ находился в контакте с матерью (рождение ребенка вне медицинского учреждения и др.), проводят следующие мероприятия:
- мать госпитализируют для лечения, ребенка от матери изолируют,
- вакцинацию против туберкулеза не проводят,
- ребенку назначают курс химиопрофилактики на 3 мес;
- после химиопрофилактики проводят реакцию Манту с 2 ТЕ;
- при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ проводят вакцинацию БЦЖ-М ;
- после вакцинации ребенок остается разобщенным с матерью не менее чем на 8 нед.
III. Если о наличии туберкулеза у матери не было известно противотуберкулезному диспансеру и выявление туберкулеза произошло после введения ребенку вакцины БЦЖ, проводят следующие мероприятия:
- ребенка разобщают с матерью;
- ребенку назначают профилактическое лечение независимо от сроков введения вакцины БЦЖ;
- такие дети находятся под тщательным наблюдением в противотуберкулезном диспансере как наиболее угрожаемая группа риска по заболеванию туберкулезом.
Родильнице через 1-2 сут после родов производят рентгенологическое исследование легких и с учетом бактериологических данных определяют дальнейшую тактику в отношении возможностей грудного вскармливания и необходимого лечения.
Грудное вскармливание новорожденных разрешают только матерям с неактивным туберкулезом, не выделяющим микобактерии туберкулеза . Мать в это время не должна принимать противотуберкулезные препараты , чтобы не влиять на формирование иммунитета после вакцинации ребенка БЦЖ.
Смотрите также:
