ПЦР: диагностика внелегочных форм туберкулеза
Значение ПЦР как чувствительного метода особенно велико для внелегочных форм, поскольку именно при этих формах клинико- рентгенологические методы и традиционные бактериологические методы определения микобактерий туберкулеза в диагностических материалах малоэффективны.
При исследовании образцов мочи результаты ПЦР-анализа были положительными у 16 из 17 больных активным туберкулезом мочевой системы и отрицательными у 4 больных неактивным туберкулезом почек и 39 пациентов с нетуберкулезными заболеваниями мочевой системы.
Продемонстрирована эффективность ПЦР-анализа при исследовании костномозговых аспиратов у больных лихорадкой неясного генеза при подозрении на туберкулезный характер заболевания. Для диагностики туберкулезного лимфаденита у детей были изучены 102 пункционных аспирата и биоптата 67 детей с подозрением на туберкулезный лимфаденит. Положительные результаты были получены: методом ПЦР в реальном времени - 71.6%, флюоресцентной микроскопии - 46,3%, культурального исследования - 41,8%. При исследовании 50 биоптатов лимфоузлов у пациентов с болезнью "кошачьих царапин" все результаты были отрицательными. Таким образом, была продемонстрирована 100% специфичность ПЦР-анализа. В этой же работе при пункционной биопсии лимфоузлов была показана возможность обнаружения М. avium .
Диагностика туберкулеза женской половой сферы при бесплодии , как известно, является одной из наиболее трудных проблем диагностики. При исследовании с помощью ПЦР биопсий эндометрия, эндометриальных аспиратов и образцов жидкости из дугласова пространства у 14 (56%) из 25 пациенток, обследованных лапароскопически с подозрением на туберкулез, были получены положительные результаты. С помощью микроскопии мазка и культурального исследования были получены 1 и 2 соответственно положительных результата. Эти случаи также были ПЦР-положительными. Большинство ПЦР-положительных результатов относилось к случаям с характерными признаками туберкулеза по данным гистологического исследования; меньшее число - при подозрении на туберкулез по данным лапароскопии. Лишь один положительный результат ПЦР-анализа был получен при отсутствии лапароскопических данных на туберкулез.
При диагностике внелегочных форм туберкулеза у клиницистов нередко возникает вопрос о возможности выявления возбудителя при исследовании методом ПЦР образцов крови. Литературные данные свидетельствуют, что выявление ДНК микобактерий туберкулеза из образцов крови возможно при далеко зашедших формах ВИЧ-инфекции. Обнаруживали ДНК микобактерий туберкулеза лишь при генерализованном туберкулезе различных органов у пациентов с трансплантированной почкой и иммунодепрессией .
Смотрите также:
