Туберкулез почек
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Клиническая картина туберкулеза мочевой системы весьма многообразна, изменчива и не имеет патогномоничных признаков. Специфическим для туберкулеза почек является лишь нахождение микобактерий туберкулеза в моче. У многих больных заболевание длительно протекает под маской хронического пиелонефрита , мочекаменной болезни , поликистоза , опухоли почек , цистита и других заболеваний, а у части больных субъективные симптомы туберкулеза мочевой системы длительное время отсутствуют вовсе. Общее состояние у большинства больных остается удовлетворительным даже при поликавернозном туберкулезе почек.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) . На клиническое течение туберкулеза мочевой системы существенно влияет функциональное состояние почек. ХПН - частое осложнение туберкулеза мочевой системы, встречается в 15-64% случаев. По нашим данным, ХПН выявлена у 40,3%, в том числе латентная стадия у 1063%, компенсированная - у 24,6%, интермиттирующая - у 363% и терминальная - у 2,1% больных. При туберкулезе единственной почки ХПН наблюдали у большинства больных.
Нарушение функции почек у больных туберкулезом мочевыделительной системы зависит не только от обширности деструкции почечной ткани, но прежде всего связано с нарушением пассажа мочи при стенозе мочевыводящих путей. При специфическом поражении мочеточника происходит гидронефротическая трансформация, прогрессируют деструктивные изменения в почке. Профилактика ХПН при нефротуберкулезе - выявление начальной стадии болезни и раннее восстановление оттока мочи с применением малоинвазивных технологий (чрескожная пункционная нефростомия, внутреннее дренирование почки самоудерживающимся стентом).
Смотрите также:
