Туберкулез органов дыхания у детей раннего возраста
Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста:
- незрелость клеточного и гуморального иммунитета ;
- замедлена и снижена миграция клеток крови к месту воспаления ;
- незавершенный фагоцитоз (развита фаза поглощения, снижена фаза переваривания);
- дефицит основных компонентов комплемента ;
- верхние дыхательные пути и трахея короткие и широкие, остальные дыхательные пути узкие и длинные (ухудшена вентиляция легких);
- относительная сухость слизистой оболочки бронхов вследствие недостаточного количества слизистых желез, низкая вязкость секрета;
- ацинусы бедны эластическими волокнами;
- недостаточное количество сурфактанта приводит к легкому возникновению ателектазов ;
- практически не развита межсегментарная плевра, слабо развита междолевая плевра; не все слои плевры сформированы;
- плохо развит кашлевой рефлекс;
- в лимфатических узлах мало лимфоидной ткани, слабый клапанный аппарат, возможен обратный заброс лимфы;
- много анастомозов между лимфатическими узлами средостения;
- много анастомозов между кровеносными и лимфатическими сосудами;
- незрелость центра терморегуляции .
Туберкулез у детей раннего возраста выявляют преимущественно по обращаемости (наиболее часто ставят диагноз пневмонии , неэффективность неспецифической антибактериальной терапии заставляет проводить дифференциальную диагностику с туберкулезом). У больных туберкулезом детей в возрасте до 1 года туберкулезный контакт выявляют в 100% случаев, от 1 до 3 лет - в 70-80% случаев (известно старое высказывание: "Маленькие дети не инфицируются, а заболевают"); 2/3 больных туберкулезом детей раннего возраста не привиты БЦЖ или не имеют поствакцинальнот знака.
Наиболее частые осложнения: бронхолегочные поражения, гематогенная диссеминации в легкие и мозговые оболочки, распад легочной ткани.
Поздняя диагностика и прогрессирующее течение приводят к летальному исходу.
Смотрите также:
