Классическая мигрень
Классическая мигрень обычно сопровождается зрительной аурой , длящейся около 20 мин. Чрезвычайно характерна так называемая мерцательная скотома . Она начинается как небольшая центральная скотома и затем распространяется к периферии. По ее границе появляется мерцающий, искрящийся, зигзагообразный контур, напоминающий бастионы укрепленного города ("призрачный замок"). Больные по-разному описывают это состояние, и его можно ошибочно принять за преходящую монокулярную слепоту . Однако мерцательная скотома более продолжительна и затрагивает оба глаза, а образ "призрачного замка" возникает и в темноте, и при закрытых глазах.
Обычно мерцательная скотома возникает в левой или правой половине полей зрения обоих глаз, но иногда возникает одновременно во всем поле.
Стереотипные приступы мигрени, как правило, возникают в течение многих лет. По мере исчезновения зрительных расстройств у большинства больных начинается головная боль .
Зрительные нарушения при классической мигрени развиваются из-за дисфункции нейронов затылочных долей головного мозга . Скотомы или зрительные галлюцинации наблюдаются у трети больных мигренью и обычно локализуются в центре поля зрения. Примерно у 10% больных возникает мерцательная скотома . Вначале это маленькое пятнышко вблизи от центра поля зрения. Увеличиваясь, скотома принимает форму полукруга, на его наружном крае появляются светящиеся цветные зубцы. В конце концов скотома занимает всю половину поля зрения, а светящийся край скрывается за его границей. Мерцательная скотома существует 20-25 мин, никогда не появляется на фоне головной боли, может рассматриваться как патогномоничный признак мигрени и не связана с повреждением внутричерепных образований. Хьюберт Эри называл мерцательную скотому "призрачным замком", поскольку ее зазубренные края напоминают план крепости.
Смотрите также:
