Невоклеточный невус
Врожденные невоклеточные невусы являются более редкими предшественниками меланомы , нежели диспластический невус . Врожденные невоклеточные невусы либо присутствуют при рождении, либо постепенно проступают на коже в течение первых недель после рождения (так называемые поздние невусы).
Гигантский врожденный невоклеточный невус - это редкий порок развития, распространенность которого составляет 1 на 30000-100000. Он представляет собой бляшку размерами от 20 см до целых анатомических областей ; возможно поражение более половины поверхности тела. Обычно это одиночное образование, но в сопровождении многочисленных мелких врожденных невоклеточных невусов. Бляшка имеет темно-коричневую окраску , нередко неравномерную, и четкие границы . Поверхность - от гладкой до складчатой , может быть покрыта грубыми волосами .
Риск развития меланомы из гигантского врожденного невоклеточного невуса в течение жизни составляет около 6%. Он максимален в возрасте младше 5 лет, несколько ниже - между 5 и 10 годами. Раннее выявление меланомы у таких больных затруднено из-за неровной поверхности невуса. Кроме того, в данном случае меланома начинает свой рост в нижних слоях дермы или в подкожной клетчатке.
Гигантский врожденный невоклеточный невус иссекают в раннем детском возрасте, иногда в несколько этапов, с последующим закрытием дефекта расщепленными кожными лоскутами или культурами клеток эпидермиса больного. Единых подходов к лечению пока нет.
Мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы встречаются у 1% населения. Это коричневые или темнокоричневые бляшки с гладкой или бородавчатой поверхностью и четкими границами . Высыпания могут располагаться вдоль линий Лангера . Иногда вокруг волосяных фолликулов наблюдаются гипер- и гипопигментированные пятна, что придает бляшке пестрый вид . Порой невусы покрыты толстыми, грубыми волосами .
Известно, что меланома может развиваться из мелких и крупных врожденных невоклеточных невусов, но количественно риск никем не оценивался. При гистологическом исследовании удаленных меланом в 2-6% случаев обнаруживают патоморфологические признаки предшествующего врожденного невоклеточного невуса. Единого подхода к ведению больных не существует. Как правило, мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы иссекают под местной анестезией до достижения больным 12 лет, так как опухоли обычно развиваются в более старшем возрасте.
Смотрите также:
