Ретинопатия диабетическая
В начале XX века диабетическая ретинопатия встречалась редко. Однако с 1921 г., когда открытие инсулина привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных сахарным диабетом , ее частота резко возросла, и в настоящее время она является ведущей причиной слепоты .
Диабетическая ретинопатия развивается годами, однако в конце концов возникает практически у всех больных сахарным диабетом. Поэтому всем таким больным необходимо регулярно проводить офтальмоскопию при расширенном зрачке.
При выраженной диабетической ретинопатии наблюдается новообразование неполноценных сосудов, ведущее к слепоте вследствие кровоизлияний в стекловидное тело , отслойки сетчатки и развития вторичной неоваскулярной глаукомы ( рис. III. 13 ). В большинстве случаев подобных осложнений можно избежать, если вовремя провести панретинальную лазерную коагуляцию.
Ретинопатия развивается у 60-80% больных сахарным диабетом.
Не реже 1 раза в год проводят офтальмологическое обследование . Оно включает расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию (после расширения зрачка) для выявления экссудатов, точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов. Лучше всего, если обследование проводит офтальмолог, имеющий опыт работы в диабетологической клинике.
При жалобах на нечеткость зрения в отсутствие объективных офтальмологических признаков ретинопатии врач должен проверить, насколько правильно больной контролирует уровень глюкозы в крови.
При ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования.
При ретинопатии II стадии (препролиферативная ретинопатия) или ретинопатии III стадии (пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция .
Считается, что артериальная гипертония играет существенную роль в развитии диабетической ретинопатии. Поэтому 2-3 раза в год измеряют АД.
Лечение артериальной гипертонии ингибиторами АПФ (ангеотензин-превращающего фермента) и гиполипидемическими средствами дает хорошие результаты у больных с диабетической ретинопатией.
Смотрите также:
