Гипертоническая болезнь: прогноз
На прогноз влияют раса, возраст, пол, вес, курение , употребление алкоголя , уровень холестерина , толерантность к глюкозе . Чем раньше началась болезнь, тем сильнее она сокращает жизнь (без лечения). В американских городах гипертоническая болезнь у негров встречается в 2 раза чаще, а к осложнениям приводит в 4 раза чаще, чем у белых. Независимо от расы и возраста гипертоническая болезнь у женщин протекает легче, чем у мужчин; женщины детородного возраста болеют намного реже, чем их ровесники-мужчины и женщины в постменопаузе. Однако у женщин артериальная гипертония повышает риск ИБС и инсульта во столько же раз, во сколько у мужчин.
Артериальная гипертония - важнейший фактор риска атеросклероза ; другие факторы риска ( гиперхолестеринемия , нарушение толерантности к глюкозе , курение ) существенно повышают смертность больных артериальной гипертонией от сердечно-сосудистых нарушений независимо от расы, пола и возраста. Росту АД способствует ожирение : увеличение веса при нормальном АД повышает вероятность артериальной гипертонии , а похудание при гипертонической болезни снижает АД и потребность в гипотензивной терапии (возможно, из- за преодоления инсулинорезистентности).
Течение гипертонической болезни зависит не только от уровня АД. При одном и том же АД риск сердечно-сосудистых осложнений может вырасти в 20 раз при сочетании нескольких неблагоприятных прогностических факторов ( табл. 246.3 ).
Без лечения АД со временем повышается, хотя бывают исключения.
По данным страховых агентств и по опыту прошлых лет, когда современных гипотензивных средств не было, болезнь укорачивает жизнь на 10-20 лет, в наибольшей степени из-за прогрессирования атеросклероза , тяжесть которого во многом зависит от тяжести артериальной гипертонии. Даже при относительно легкой форме болезни (без поражения органов- мишеней к моменту постановки диагноза) риск тяжелых осложнений существенно выше, чем у людей с нормальным АД; через 7-10 лет в отсутствие лечения у 30% больных возникает атеросклероз , более чем у 50% - осложнения самой артериальной гипертонии: кардиомегалия , сердечная недостаточность , ретинопатия , нарушения мозгового кровообращения , почечная недостаточность .
Смотрите также:
