Паранеопластическая остеомаляция
Паранеопластическая остеомаляция возникает, по-видимому, в результате выделения опухолью веществ, которые влияют на образование кальцитриола и усиливают выведение фосфата с мочой. Этот синдром, как правило, встречается у взрослых больных при обильно васкуляризованных мезенхимных опухолях (обычно доброкачественных) и раке предстательной железы . Паранеопластическая остеомаляция характеризуется гипофосфатемией , нормокальциемией , повышенной активностью ЩФ и сниженным уровнем кальцитриола . Симптомы - боль в костях и мышечная слабость .
Диагноз нередко устанавливают через долгие годы после начала заболевания. Опухоли в 90% случаев доброкачественные, излюбленная локализация - конечности и лицевой череп. При биохимическом исследовании крови обнаруживают гипофосфатемию из-за потерь фосфатов с мочой и низкий уровень 1,25(OH)2D3 . Уровень ПТГ в сыворотке в пределах нормы. Видимо, снижение реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах и недостаточность 1aльфа-гидроксилазы обусловлены действием некоего вещества, вырабатываемого опухолью. Удаление опухоли приводит к быстрому излечению.
См. Витамин D: нарушения метаболизма и паранеопластическая остеомаляция
Смотрите также:
