Синдром слабости синусового узла: общие сведения
В норме синусовый узел - главный водитель ритма , поскольку он генерирует импульсы с наибольшей частотой. ЧСС повышается при нагрузке и снижается в покое и во время сна. Эти изменения регулируются вегетативной нервной системой .
Есть два механизма увеличения ЧСС: повышение симпатического тонуса (то есть усиление стимуляции бета-адренорецепторов ) и снижение парасимпатического тонуса (то есть уменьшение стимуляции М-холинорецепторов ).
Обратные процессы ведут к уменьшению ЧСС .
У взрослых ЧСС в норме - 60-100 в мин.
Синусовая брадикардия - это синусовый ритм с ЧСС меньше 60 в мин, синусовая тахикардия - синусовый ритм с ЧСС больше 100 в мин.
Синусовая брадикардия встречается при гипотиреозе , печеночной недостаточности , гипотермии , брюшном тифе , бруцеллезе , синдроме каротидного синуса , тяжелой гипоксии , гиперкапнии , ацидозе , гипертонических кризах . Не всегда она, однако, служит признаком заболевания: например, у спортсменов из-за повышенного парасимпатического тонуса в покое нередко обнаруживается ЧСС меньше 50 в мин, встречается синусовая брадикардия и у здоровых пожилых людей.
Синдром слабости синусового узла - собирательный термин, он включает выраженную синусовую брадикардию , синоатриальную блокаду , остановку синусового узла, пароксизмальные предсердные тахиаритмии . Кроме того, у многих больных с синдромом слабости синусового узла имеются нарушения АВ-проведения.
Синдром слабости синусового узла - синдром нарушения автоматизма синусового узла или нарушения синоатриальной проводимости, которые могут приводить к асистолии или брадикардии и, как следствие, предобморочному состоянию или обмороку .
Эти нарушения обычно выявляются с помощью холтеровского мониторинга ЭКГ. На синдром слабости синусового узла указывают эпизоды асистолии предсердий и асистолии желудочков , продолжающиеся более 3 с и проявляющиеся клинически, а также выраженная необъяснимая синусовая брадикардия (менее 40 в мин).
Синдром брадикардии-тахикардии - частая форма синдрома слабости синусового узла.
Электрофизиологическое исследование иногда помогает установить причину обмороков при подозрении на синдром слабости синусового узла и отсутствии изменений при холтеровском мониторинге ЭКГ.
Основные проявления синдрома слабости синусового узла - головокружение , обмороки , утомляемость и сердечная недостаточность . Диагноз поставить не всегда легко, так как жалобы неспецифичны, а ЭКГ- проявления часто носят преходящий характер.
Смотрите также:
