Табл. 240.2(Harrison). Констриктивный перикардит: диагностика


Таблица 240.2. Дифференциальная диагностика при констриктивном перикардите

Симптом Тампонада сердца Констриктивный перикардит  Рестриктивная кардиомиопатия Инфаркт правого желудочка
Физикальное исследование
  Парадоксальный пульс Обычно есть Обычно нет  Редко Редко
  Венозный пульс        
    Крутой Y-спад Нет Обычно есть   Редко Редко
    Крутой Х-спад Есть Обычно есть   Есть  Редко
  Симптом Куссмауля Нет Есть  Нет Нет
  III тон сердца Нет Нет   Редко Возможно
  Перикардиальный щелчок Нет Часто есть   Нет Нет
ЭКГ
  Снижение амплитуды зубцов Возможно Возможно  Возможно Нет
  Электрическая альтернация Возможно  Нет Нет Нет
ЭхоКГ
  Утолщение перикарда Нет  Есть  Нет Нет
  Обызвествление перикарда Нет Часто есть  Нет Нет
  Перикардиальный выпот Есть Нет   Нет Нет
  Размеры правого желудочка Обычно уменьшены Обычно в норме   Обычно в норме Увеличены
  Толщина стенок желудочков В норме В норме   Обычно увеличена В норме
  Спадение правого предсердия, диастолическое спадение правого желудочка Есть Нет Нет Нет
  Увеличение раннего диастолического наполнения желудочков Нет Есть  Есть Возможно
  Выраженная зависимость внутрисердечного кровотока от фаз дыхания Есть Есть  Нет Нет
КТ и МРТ
  Утолщение и обызвествление перикарда Нет  Есть  Нет Нет
Катетеризация сердца
  Выравнивание диастолического давления в предсердиях и желудочках Обычно есть Обычно есть  Обычно нет Возможно
Показана ли биопсия миокарда Нет Нет Часто показана Нет

Brockington G. M. et al., Cardiol Clin 8:645, 1990.
 

Смотрите также:

  • Тампонада сердца
  • Констриктивный перикардит: диагностика