Табл. 240.2(Harrison). Констриктивный перикардит: диагностика
Таблица 240.2. Дифференциальная диагностика при констриктивном перикардите
| Симптом | Тампонада сердца | Констриктивный перикардит | Рестриктивная кардиомиопатия | Инфаркт правого желудочка | ||
| Физикальное исследование | ||||||
| Парадоксальный пульс | Обычно есть | Обычно нет | Редко | Редко | ||
| Венозный пульс | ||||||
| Крутой Y-спад | Нет | Обычно есть | Редко | Редко | ||
| Крутой Х-спад | Есть | Обычно есть | Есть | Редко | ||
| Симптом Куссмауля | Нет | Есть | Нет | Нет | ||
| III тон сердца | Нет | Нет | Редко | Возможно | ||
| Перикардиальный щелчок | Нет | Часто есть | Нет | Нет | ||
| ЭКГ | ||||||
| Снижение амплитуды зубцов | Возможно | Возможно | Возможно | Нет | ||
| Электрическая альтернация | Возможно | Нет | Нет | Нет | ||
| ЭхоКГ | ||||||
| Утолщение перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет | ||
| Обызвествление перикарда | Нет | Часто есть | Нет | Нет | ||
| Перикардиальный выпот | Есть | Нет | Нет | Нет | ||
| Размеры правого желудочка | Обычно уменьшены | Обычно в норме | Обычно в норме | Увеличены | ||
| Толщина стенок желудочков | В норме | В норме | Обычно увеличена | В норме | ||
| Спадение правого предсердия, диастолическое спадение правого желудочка | Есть | Нет | Нет | Нет | ||
| Увеличение раннего диастолического наполнения желудочков | Нет | Есть | Есть | Возможно | ||
| Выраженная зависимость внутрисердечного кровотока от фаз дыхания | Есть | Есть | Нет | Нет | ||
| КТ и МРТ | ||||||
| Утолщение и обызвествление перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет | ||
| Катетеризация сердца | ||||||
| Выравнивание диастолического давления в предсердиях и желудочках | Обычно есть | Обычно есть | Обычно нет | Возможно | ||
| Показана ли биопсия миокарда | Нет | Нет | Часто показана | Нет | ||
Brockington G. M. et al., Cardiol Clin 8:645, 1990.
Смотрите также:
