Трансплантация комплекса сердца и легких
При врожденных пороках сердца с синдромом Эйзенменгера и первичной легочной гипертензии показана трансплантация комплекса сердце-легкие.
Техника трансплантации сердца подобна той, что описана выше, но места впадения легочных вен в левое предсердие не трогают. Кроме того, накладывают анастомоз на трахею.
Послеоперационный период протекает в целом тяжелее, поскольку возможно отторжение и легких, и сердца. При подозрении на отторжение легких проводят трансбронхиальную биопсию.
Схемы иммуносупрессивной терапии те же, что и при трансплантации одного сердца, но в течение первых 1-2 нед глюкокортикоиды не назначают, чтобы не мешать заживлению анастомоза трахеи.
Основная причина смерти - облитерирующий бронхиолит из-за длительного нераспознанного отторжения.
В прошлом годичная выживаемость составляла 60%, двухлетняя - 50%, сейчас результаты лучше.
При первичной легочной гипертензии раньше применяли трансплантацию комплекса сердце-легкие, сейчас проводят трансплантацию одного легкого, без сердца, это дает лучшие результаты и позволяет более экономно использовать донорские органы. Трансплантацию одного легкого все чаще применяют при выраженной эмфиземе легких . При муковисцидозе показана трансплантация обоих легких.
См. Трансплантация сердца: инфекционные осложнения
Смотрите также:
