Нервная система: исследование чувствительности
Прежде всего исследуют простую чувствительность - вибрационную, проприоцептивную, тактильную, болевую и температурную. В отличие от исследования рефлексов проверка чувствительности требует участия самого больного. Перед исследованием каждого вида чувствительности больному объясняют цель и методику обследования. Обычно начинают с определения вибрационной и проприоцептивной чувствительности.
Вибрационную чувствительность исследуют камертоном с частотой 128 Гц, иногда - 256 Гц. Рукоятку вибрирующего камертона устанавливают на дистальную фалангу большого пальца ноги или у самого ногтя на среднем пальце руки. Затем сравнивают порог чувствительности больного со своим собственным или чувствительность в проксимальном и дистальном отделах конечности.
При исследовании проприоцептивной чувствительности конечность захватывают сбоку и дистальнее сустава, где проверяют чувствительность.
Тактильную чувствительность оценивают, прикасаясь к коже ваткой, болевую - с помощью стерильной иглы (дотрагиваясь попеременно острым и тупым концами).
Температурную чувствительность проверяют, прикасаясь к коже камертоном, опущенным то в холодную, то в горячую воду.
При поражении чувствительных путей выше таламуса иногда нарушаются сложные виды чувствительности - дискриминационная чувствительность (способность различать два одновременных прикосновения), стереогноз (способность определять предмет, его вес и консистенцию на ощупь), локализационная чувствительность (способность локализовать место раздражения), графестезия (способность узнавать с закрытыми глазами цифры и буквы, написанные на коже).
Исследование чувствительности помогает в диагностике многих заболеваний нервной системы. Полинейропатия характеризуется нарушением чувствительности преимущественно в дистальных отделах конечностей. При поражении спинного мозга на туловище можно выявить уровень нарушения болевой и температурной чувствительности. Опухоль мозгового конуса вызывает нарушения функций тазовых органов , выпадение чувствительности в промежности . При системных васкулитах встречается множественная мононейропатия , обусловленная поражением vasa nervoram.
Смотрите также:
