Поражение спинного мозга и вегетативные расстройства
Нисходящие спинномозговые пути координируют активность симпатической нервной системы и модулируют сегментарные вегетативные рефлексы.
Арефлексия с последующей гиперрефлексией , наступающие после перерыва спинного мозга, затрагивают и вегетативную регуляцию. Нарушение температурной чувствительности ниже уровня повреждения может привести к опасной гипотермии или гипертермии . На стадии арефлексии наблюдается ортостатическая гипотония (и клиностатическая гипертония ). На стадии гиперрефлексии , напротив, любые достаточно сильные стимулы - раздражение кожи, мышц и, что особенно важно, мочевого пузыря - могут вызвать резкое повышение симпатического тонуса . Главное последствие этого - внезапный резкий подъем АД, который может привести к инсульту и смерти. Эта реакция возникает в 85% случаев при поражении спинного мозга выше С6. В таких случаях важно избегать надавливания на мочевой пузырь при пальпации, осторожно проводить катетеризацию, следить за проходимостью катетера, выявлять и лечить инфекции мочевых путей. Часто АД можно снизить, наклонив голову больного вперед. При резких подъемах АД используют вазодилататоры , а для их профилактики - клонидин .
Смотрите также:
