Рис. 366.6(Harrison). Задняя мозговая артерия
Расположение и ход основных ветвей задней мозговой артерии (головной мозг, нижняя поверхность). Приведена также локализация основных функций в коре головного мозга.
1.Посткоммуникационная часть (см. также рис. 366.5 ):
- Гомонимная гемианопсия (часто верхнеквадрантная): кора в области шпорной борозды или прилежащая часть зрительной лучистости.
- Двусторонняя гомонимная гемианопсия, корковая слепота, осознание или отрицание слепоты, тактильное восприятие, ахромазия, неспособность видеть перемещение предметов взад-вперед, неспособность видеть объекты, расположенные вне центрального поля зрения, апраксия движений глаз, неспособность пересчитать или пронумеровать предметы, неспособность обойти видимый предмет: затылочные доли и, иногда, теменные доли с обеих сторон.
- Вербальная алексия без аграфии, цветовая амнестическая афазия: кора в области шпорной борозды доминантного полушария и задняя часть мозолистого тела.
- Нарушения памяти: гиппокамп с обеих сторон или только в доминантном полушарии. Нарушение ориентировки в пространстве или прозопагнозия: кора в области шпорной борозды и язычная извилина, обычно недоминантное полушарие.
- Симультанная агнозия, игнорирование половины поля зрения: зрительная кора доминантного полушария, контралатеральное полушарие.
- Неопределенные зрительные галлюцинации, педункулярный галлюциноз, метаморфопсия, нарушение восприятия расстояния, впечатление расширения поля зрения, палинопсия, искажение контуров предметов, центральная светобоязнь: кора в области шпорной борозды.
- Сложные галлюцинации: обычно недоминантное полушарие.
2.Предкоммуникационная часть:
- Таламические синдромы (утрата всех видов чувствительности, боль и дизестезия, хореоатетоз, интен-ционный тремор, спазмы кисти, легкий гемипарез): задние вентральные ядра таламуса с вовлечением прилежащего субталамического ядра или его афферентных путей.
- Синдром Клода (контралатеральная мозжечковая атаксия и ипсилатеральный парез глазодвигательного нерва): дентатоталамический путь и область выхода глазодвигательного нерва.
- Синдром Вебера (парез глазодвигательного нерва и контралатеральная гемиплегия): глазодвигательный нерв и ножка головного мозга.
- Контралатеральная гемиплегия: ножка головного мозга.
- Парез или паралич вертикальных движений глаз, косоглазие, вялая реакция зрачков на свет, легкий миоз и птоз (иногда отмечается нистагм в сочетании с энофтальмом и опусканием век): надьядерные волокна к глазодвигательному нерву, промежуточное ядро (ядро Кахаля), ядро Даркшевича, эпиталамическая (задняя) спайка.
- Контралатеральный ритмичный тремор, постуральный тремор с атаксией, ритмичный постуральный тремор (рубральный тремор): дентатоталамический путь (?).
Ссылки на рисунок:
