Вирусы varicella-zoster у реципиентов костного мозга
Реактивация вируса varicella-zoster, которая приводит к возникновению опоясывающего лишая , обычно наблюдается через несколько месяцев (иногда - через 1 мес) после трансплантации ( рис. 1Г.38 ). Частота реактивации вируса после аллотрансплантации костного мозга составляет около 40%, после аутотрансплантации - 25%. Снижение иммунитета способствует гематогенному распространению вируса varicella-zoster и возникновению диссеминированных инфекций. К счастью, они легко поддаются лечению высокими дозами ацикловира .
Поскольку у реципиентов костного мозга наряду с диссеминированным поражением кожи часто наблюдается и поражение внутренних органов, в некоторых клиниках ацикловир назначают профилактически. Малые дозы ацикловира (400 мг внутрь 3 раза в сутки) предотвращают реактивацию вируса varicella-zoster. Однако прием ацикловира препятствует выработке специфического иммунитета , поэтому, когда через 6 мес после трансплантации препарат отменяют, риск реактивации вируса возникает вновь.
По некоторым данным, избежать заболевания опоясывающим лишаем позволяет профилактический прием ацикловира в течение 1 года после трансплантации.
Смотрите также:
