Legionella pneumophila
Болезнь легионеров встречается как при нормальном, так и при сниженном иммунитете, особенно при назначении глюкокортикоидов . Типично долевое затемнение на рентгенограмме, образующееся в результате слияния очаговых теней. Диагноз можно заподозрить, если непродуктивный кашель и очаговые тени в легких сочетаются с поносом , гипонатриемией и оглушенностью .
Диагностика:
- Посев на модифицированный агар Мюллера-Хинтона.
- Гистологическое исследование. Для выявления возбудителя в пораженных тканях используют серебрение по Дитерле и метод прямой иммунофлюоресценции.
- Серологические исследования не позволяют поставить диагноз вовремя.
Лечение:
- Эффективны новые макролиды ( кларитромицин , азитромицин ) и некоторые фторхинолоны . Применяют азитромицин , 500 мг/сут. В его отсутствие назначают высокие дозы левофлоксацина или ципрофлоксацина .
- Рифампицин , 300-600 мг/сут, добавляют к лечению, если препараты первого ряда неэффективны.
Смотрите также:
