Зигомикоз
Термин зигомикоз многие считают синонимом мукороза , однако это неверно. К зигомикозам относится не только мукороз , но и другие грибковые инфекции, вызванные представителями класса Zygomycetes (в частности, энтомофторамикоз - тропическое заболевание, вызываемое Basidiobolus spp. или Conidiobolus spp. и поражающее подкожную клетчатку и придаточные пазухи носа).
К классу Zygomycetes относится большая группа грибов, способных вызывать оппортунистические инфекции у больных лейкозами и лимфомами (но не при солидных опухолях). Инфекции, вызванные Cunninghamella spp. ( семейство Mucorales , класс Zygomycetes ), чаще встречаются при снижения иммунитета , в частности - при химиотерапии. Другие факторы риска - уремия, ацидоз , иммунодефициты , лечение глюкокортикоидами , сахарный диабет , истощение , ожоги , трансплантация стволовых клеток и внутренних органов .
Клиническая картина. Rhizopus spp. , Absidia spp. и Mucor spp. вызывают мукороз , проявляющийся гнойно-некротическим воспалением и прорастанием сосудов с тромбозами и инфарктами .
Пневмония может сопровождаться сухим кашлем или кровохарканьем . На рентгенограммах обнаруживают диффузное или долевое затемнение, полости.
Поражение головного мозга обычно бывает осложнением легочной инфекции и протекает в виде абсцесса головного мозга или ишемического инсульта . Исследование СМЖ обычно неинформативно. Назоцеребральный мукороз наиболее характерен для декомпенсированного сахарного диабета .
Диссеминация может проявляться гастроэнтеритом , кишечными кровотечениями или перфорацией , перитонитом и абсцессами различной локализации.
Диагностика. В биоптатах тканей Zygomycetes имеют широкие несептированные гифы, а в культурах образуют мицелий с гифами и спорангиями. Диагноз ставят при выделении возбудителя в посевах или обнаружении его в тканях при помощи ШИК-реакции, окраски по Гомори-Грокотту или гематоксилином и эозином.
Лечение. Смертность весьма высока, поэтому первостепенное значение имеет ранняя диагностика. Лечение начинают с амфотерицина В или его липидных препаратов.
Смотрите также:
