Цитомегаловирусная инфекция у лиц с нормальным иммунитетом
Самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности, - мононуклеозоподобный синдром . Он развивается спонтанно или после переливания компонентов крови , содержащих лейкоциты, и встречается в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей, ведущих половую жизнь. Инкубационный период составляет 20-60 сут; продолжительность заболевания - 2-6 нед. Характерны длительная высокая лихорадка , иногда с ознобами , выраженная утомляемость , недомогание . Часто отмечаются миалгия , головная боль , спленомегалия . В отличие от инфекционного мононуклеоза при цитомегаловирусной инфекции ангина и увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов наблюдаются редко. Иногда, особенно при лечении ампициллином , появляется сыпь, напоминающая краснуху . Еще реже встречаются интерстициальная или очаговая пневмония , миокардит , плеврит , артрит , энцефалит . Редкое осложнение - синдром Гийена-Барре .
Характерен относительный лимфоцитоз , причем более 10% лимфоцитов - атипичные (их называют атипичными мононуклеарами ). Общее количество лейкоцитов может быть сниженным, нормальным или резко повышенным. Желтуха бывает редко, но активность аминотрансфераз и ЩФ в сыворотке обычно слегка повышена . Гетерофильные антитела отсутствуют. Часто отмечается появление ревматоидного фактора , антинуклеарных антител , криоглобулинов , холодовых антител .
В периоде выздоровления изредка наблюдаются гемолитическая анемия , тромбоцитопения , нейтропения .
Большинство больных выздоравливают полностью, хотя постинфекционная астения держится месяцами.
Выделение цитомегаловируса с мочой, шеечной слизью, спермой и слюной продолжается месяцы и годы. Изредка наблюдаются рецидивы инфекции с лихорадкой и недомоганием , иногда - с вегетативными нарушениями ( потливостью , приливами ).
Смотрите также:
