Кератит: основные сведения
Кератит - воспаление роговицы глаза .
Кератит может привести к помутнению , рубцеванию , перфорации роговицы, а в результате - к снижению зрения . Во всем мире двумя основными причинами слепоты как последствия кератита являются трахома и авитаминоз A (при общем истощении).
В США инфицирование и изъязвление роговицы в первую очередь связаны с использованием контактных линз . Их не следует носить лицам, страдающим острыми инфекционными заболеваниями глаз .
При осмотре роговицы важно различать поверхностную инфекцию (кератоконъюнктивит ) и глубокий, более тяжелый язвенный процесс. Последний сопровождается более значительным ухудшением зрения , болью , светобоязнью , гиперемией и выделениями из глаза . При осмотре со щелевой лампой можно увидеть дефекты эпителия роговицы, облаковидные инфильтраты и абсцессы в строме и скопление лейкоцитов во влаге передней камеры глаза. В тяжелых случаях гной оседает на дно передней камеры, образуя гипопион. Сразу после посева и окрашивания соскоба с роговицы по Граму и по Гимзе начинают эмпирическую антимикробную терапию. Наиболее эффективно местное применение сильных антибиотиков ; при необходимости их вводят под конъюнктиву.
К наиболее распространенным возбудителям кератита относятся Staphylococcus spp. , Streptococcus spp . (особенно Streptococcus pneumoniae ), Pseudomonas spp. , энтеробактерии , Haemophilus spp. и Neisseria spp. В последнем случае, чтобы добиться полного уничтожения возбудителей, помимо местного лечения назначают антибиотики для системного применения. Следует всегда учитывать возможность грибкового поражения .
Грибковые инфекции часто встречаются в теплом влажном климате, особенно после внедрения в роговицу частиц растений.
Нокардии (чаще всего - Nocardia asteroides ) изредка вызывают подострый кератит. Инфекция обычно развивается после травмы роговицы .
Сообщалось также об изолированном поражении слезных желез.
Поражение глубоких тканей глаза встречается при диссеминированном нокардиозе .
Смотрите также:
