Карциноид: клинические проявления
Классическая триада признаков карциноидного синдрома :
- Приливы и гиперемия , обусловленные периодическими выбросами больших количеств брадикинина, 5-гидрокситриптофана и простагландинов. Иногда эти проявления удается облегчить, назначая одновременно H1-блокатор дифенгидрамин и Н2-блокатор циметидин .
- Понос вызван прежде всего избытком серотонина, в меньшей степени - избытком простагландинов и брадикинина. Для лечения используют антагонисты серотонина ципрогептадин и метисергид .
- Поражения клапанов сердца . Чаще всего наблюдается трикуспидальная недостаточность (створки постоянно приоткрыты), реже - стеноз трехстворчатого клапана . Поражения клапанов обусловлены их фиброзом (прямое действие серотонина ).
Другие частые проявления карциноидного синдрома:
- Бронхоспазм из-за избытка брадикинина , гистамина и простагландинов . Его также удается устранить метисергидом.
- Пеллагроподобные поражения кожи вызваны дефицитом триптофана . Опухоль поглощает более 50% триптофана, циркулирующего в крови. В результате нормальные клетки получают недостаточное количество триптофана для синтеза никотиновой кислоты . Для лечения пеллагроподобных поражений назначают никотиновую кислоту .
Проявления, вызванные избытком серотонина:
- Стенокардия вследствие спазма коронарных артерий.
- Артропатия .
- Нарушение толерантности к глюкозе .
Смотрите также:
