Аллергический ринит и конъюнктивит у детей
Больных аллергическим ринитом беспокоят ринорея , зуд слизистой оболочки , чиханье , затруднение носового дыхания вплоть до полного его прекращения. Острый аллергический ринит может сопровождаться острым синуситом , при этом в процесс вовлекается слизистая оболочка гайморовых пазух.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. При конъюнктивите возникают зуд и покраснение век , ощущение "песка" в глазах , светобоязнь , слезотечение , в тяжелых случаях - блефароспазм . Наиболее характерным объективным признаком поражения конъюнктивы служит гиперемия слизистой оболочки - симптомокомплекс "красного глаза" . На слизистой оболочке век при конъюнктивите видны гиперемированные сосочки, представляющие гиперплазированные элементы лимфоидной ткани. При тяжелом конъюнктивите возникает хемоз (отек слизитой оболочки), который может быть настолько выраженным, что слизистая оболочка падает в виде валика между веками, а роговица погружена в глубину отека. Хемоз может привести к нарушению питания роговицы. Поражение сосудистой оболочки ( увеит ) и сетчатки ( ретинит ) - редкий, но опасный признак аллергии. При воспалении радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит) больной испытывает резкие боли в глазу . При объективном обследовании, помимо цилиарной инъекции, определяют изменение цвета радужки , зрачок пораженного глаза делается узким, форма зрачка - фестончатой .
ЛЕЧЕНИЕ. Все антигистаминные препараты первого поколения - хлоропирамин ( супрастин ), клемастин ( тавегил ), дифенгидрамин ( димедрол ), прометазин ( пипольфен ), мебгидролин ( диазолин ), хифенадин ( фенкарол ) - обладают значительно выраженной антигистаминной активностью. Важное место принадлежит антигистаминным препаратам второго поколения, таким как лоратадин , цетиризин , эбастин , и последнего поколения - дезлоратадин , левоцетиризин .
Местно (в форме глазных капель и назального спрея) применяют топические антигистаминные средства, такие как левокабастин , азеластин . К стабилизаторам мембран тучных клеток относят глазные капли и интраназальные формы недокромила и кромоглициевой кислоты ( натрия кромогликат , кромоглин , кромогексал , лекролин ). При выраженных симптомах аллергического поражения глаз и неэффективности лечения антигистаминными и симпатомиметическими средствами показано назначение топических ГК . С этой целью используют 0,3% раствор преднизолона , 0,1% раствор дексаметазона , гидрокортизон (1% гидрокортизоновую мазь), суспензии гидрокортизона, глазные лекарственные пленки с дексаметазоном.
При лечении аллергического ринита используют сосудосуживающие препараты ( деконгестанты ): фенилэфрин , ксилометазолин ( отривин , галазолин ). Их применение симптоматическое, ограничено 10 сут из-за эффекта тахифилаксии и развития медикаментозного ринита. Применяют комбинации с антигистаминными препаратами - диметинден + фенилэфрин ( виброцил ). При тяжелых симптомах аллергического ринита лечение проводят топическими глюкокортикоидами [ флутиказон ( фликсоназе ), мометазон ( назонекс ), будесонид ( тафен назаль )].
Смотрите также:
