Бактериальные конъюнктивиты и кератиты: лечение
При острых гнойных конъюнктивитах , предположительно вызванных опасными возбудителями ( гонококк , синегнойная палочка ), лечение начинают немедленно, не ожидая лабораторного подтверждения диагноза, так как задержка на 1-2 дня может привести к развитию язвы роговицы вплоть до перфорации роговицы . Глаз ребенка с конъюнктивитом не закрывают повязкой.
При остром стафилококковом конъюнктивите назначают местные антибактериальные препараты: пиклоксидин , фузидовую кислоту , тобрамицин , левофлоксацин , моксифлоксацин или мирамистин , при неэффективности - глазные капли офлоксацин , ципрофлоксацин , ломефлоксацин 4-5 раз в день, глазную мазь ( эритромициновую или офлоксациновую ) 2-3 раза в день.
При гонококковом конъюнктивите (доказанном или предполагаемом) в первые дни заболевания промывают глаза раствором бензилпенициллина (10 000 ЕД/мл) 4 раза в час, закладывают 1% тетрациклиновую или 0,5% эритромициновую мази каждый час, затем количество процедур постепенно уменьшают до 4 раз в сутки. В тяжелых случаях - инстилляции в глаза 0,3% раствора офлоксацина , ципрофлоксацина , ломефлоксацина или левофлоксацина до 6 раз в сутки. Возможно внутримышечное введение бензилпенициллина , при непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины .
При конъюнктивите, вызванном синегнойной палочкой , препараты выбора - антибиотики- аминогликозиды : тобрамицин 0,3%, терапевтический эффект повышается при их сочетании с хинолоновыми антибиотиками местно ( офлоксацин , ципрофлоксацин , ломефлоксацин , левофлоксацин или моксифлоксацин ) в каплях и мазях в первые 2 дня по 6-8 раз в сутки, затем до 3-4 раз в сутки. При распространении инфекции на роговицу - тобрамицин или гентамицин парабульбарно в инъекциях.
Дополнительно при отеке и выраженном раздражении конъюнктивы добавляют инстилляции антиаллергических или противовоспалительных капель ( олопатадин , диклофенак или диклофенаклонг ) 2 раза в сутки. При поражении роговицы - стимуляторы регенерации роговицы ( таурин , декспантенол , витапос ).
Смотрите также:
