Делириозный синдром у детей
Делирий - особая форма нарушения сознания , которая характеризуется глубоким помрачнением сознания с галлюцинациями , бессвязной речью , двигательным возбуждением . Наиболее вероятными причинами делириозного синдрома у детей могут быть отравление медикаментами , перегревание , токсикомании , острые инфекции .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Нарастающее беспокойство , чувство страха , особенно в вечернее время, потливость , гиперемия лица , мелкоразмашистый тремор и общая слабость . Дезориентация , иллюзорное восприятие ситуации и окружающего мира обостряются в вечернее и ночное время. Наблюдают оптические галлюцинации и тактильные галлюцинации . Характерны атаксия , мидриаз и нарушения гемодинамики .
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложные медицинские мероприятия состоят в следующем.
- При отсутствии опасности пациента для себя и окружающих внутривенно применяют бензодиазепины ( диазепам ) или хлордиазепоксид , 20- 40% раствор глюкозы и тиамин .
- При возбуждении , в случае отсутствия противопоказаний (отравление), назначают галоперидол (но не у детей!). При наступлении глубокого сна - поддерживают проходимость дыхательных путей и адекватный уровень АД [при артериальной гипотензии назначают декстран ( реополиглюкин ) внутривенно капельно, преднизолон с подключением, в тя желых случаях, микроструйного введения фенилэфрина ( мезатон ) или допамина ].
- При суправентрикулярной тахикардии назначают трифосаденин , верапамил , при желудочковой тахикардии - амиодарон , лидокаин .
- При отравлении выполняют промывание желудка водой через зонд, очистительную клизму, вводят активированный уголь и, далее, солевое слабительное ( натрия сульфат или магния сульфат ).
- Назначают оксигенотерапию 50% кислородом.
- При превалировании соматических проблем госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, в случае стабильного общего состояния - в психиатрическое отделение (после осмотра врачом- психиатром бригады скорой помощи).
Смотрите также:
