Инфекции мочевыводящих путей: общие сведения

I. Код по МКБ-10:

- N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации .

II. Эпидемиология. В течение первых 7 лет жизни 8,4% девочек и 1,7% мальчиков могут иметь хотя бы один эпизод инфекции мочевой системы (ИМС) (Williams G.J. et al., 2001). В Российской Федерации распространенность ИМС среди детей колеблется от 5,6 до 27,5%. и в среднем составляет 18%. (Игнатова М.С., 2001).

III. Этиология. В большинстве случаев инфекция мочевой системы вызывается одним видом микроорганизмов, но при частом рецидивировании и аномалиях развития мочевыводящих путей выявляются микробные ассоциации. Среди детей с рецидивирующим течением пиелонефрита около 62% имеют микст-инфекцию . Существует гипотеза, предполагающая связь ИМС с внутриутробной Коксаки-вирусной инфекцией , а также с вирусами гриппа , вирусами парагриппа , RS-вирусами , аденовирусами , цитомегаловирусом , вирусом простого герпеса I типа и вирусом простого герпеса II типа . Большинство нефрологов рассматривает вирусы как фактор, способствующий присоединению бактериальной инфекции.

Развитие ИМС может быть обусловлено урогенитальным хламидиозом , уреаплазмозом и микоплазмозом , особенно у детей с вульвитом , вульвовагинитом , уретритом и баланопоститом . У детей с иммунодефицитными состояниями ( недоношенных , с гипотрофией, внутриутробным инфицированием, пороками развития, длительное время получавших иммуносупрессивную терапию ) причиной ИМС может быть грибковая инфекция , но более характерны ассоциации бактерий с грибами.

Основные уропатогены:

- Escherichia coli - до 90% исследований.

- Proteus - 8,5%.

- Enterococcus - 8,5%.

- K. pneumoniae - 8,0%.

- Enterobacter - 5,7%.

- Pseudomonas aeruginosae - 5,4%.

- Staphylococcus - 3,7%.

Пути инфицирования:

- Уриногенный (восходящий) - наиболее характерен для детей.

- Гематогенный - характерен для генерализованной бактериальной инфекции ( сепсиса ).