Мерцание предсердий: общие сведения и лечение
Клиническая картина. Различают брадисистолическую и тахисистолическую форму мерцания предсердий. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии имеет более благоприятное течение. Клиническая картина тахисистолической формы мерцательной аритмии включает признаки правожелудочковой недостаточности и левожелудочковой недостаточности , дефицит пульса , аритмию . На ЭКГ определяют неодинаковые интервалы R-R, отсутствие зубцов Р, фибрилляцию предсердий .
Лечение:
- Препаратом выбора при тахисистолической форме служит дигоксин . Сердечные гликозиды не применяют при атриовентрикулярной блокаде , гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) , выраженной гипокалиемии и/или гипомагниемии , синдроме слабости синусового узла , синдроме WPW . Сердечные гликозиды не эффективны в случае многофокусной предсердной тахикардии.
- Когда применение препаратов дигиталиса невозможно, используют 0,25% раствор верапамила ( изоптина ) в дозе 0,1-0,15 мг/кг внутривенно медленно в течение 5-10 мин.
- У подростков возможно применение 2,5% раствора аймалина в дозе из расчета 1 мг/кг, 10% раствора прокаинамида ( новокаинамида ) в дозе из расчета 0,15-0,2 мл/кг, нитроглицерина под язык.
- В условиях стационара может быть использован хинидин в дозе до 18 мкг/кг в сутки.
Смотрите также:
