Неспецифический аортоартериит: лечение
I. Показания к госпитализации. Показаниями к госпитализации служат дебют, обострение болезни, обследование с целью определения протокола лечения в ремиссии, необходимость хирургического вмешательства.
II. Немедикаментозное лечение. В острый период ограниченный режим, обоснование характера питания.
III. Медикаментозное лечение:
- Патогенетическое лечение. В острой фазе назначают средние дозы преднизолона (1 мг/кг в сутки со снижением дозы через 1-2 мес до поддерживающей) и метотрексат (не менее 10 мг/м2 1 раз в неделю). Максимальную дозу преднизолона дают до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности процесса, после чего ее медленно уменьшают до поддерживающей (10-15 мг/сут). В хронической фазе неспецифического аортоартериита больной получает поддерживающие дозы преднизолона и метотрексата (обычно в первоначальной дозе), при отсутствии активности процесса в течение 1-2 лет терапию метотрексатом отменяют. При резистентности к проводимой терапии альтернативным метотрексату является циклофосфан .
- Симптоматическое лечение. По показаниям назначают курсы лечения препаратами, улучшающими коллатеральное кровообращение ( пентоксифиллин , дипиридамол и др.). Больным с АГ проводят гипотензивную терапию. В случае антифосфолипидного синдрома в острой фазе назначают антикоагулянты с последующим переходом на варфарин или ацетилсалициловую кислоту .
- Хирургическое лечение. По показаниям (одиночная мешотчатая аневризма аорты, расслаивание аневризмы, высокий уровень АД и односторонний стеноз почечной артерии) проводят оперативное вмешательство: протезирование, шунтирование, эндартерэктомию и др.
IV. Показания к консультации других специалистов.
Невропатолог, окулист - высокий уровень АД, цереброваскулярный синдром.
Фтизиатр - тубинфицированность пациента с неспецифическим аортоартериитом.
Хирург - решение вопроса о необходимости оперативного лечения.
ЛОР, стоматолог - патология ЛОР-органов, необходимость санации зубов.
Смотрите также:
