ОДН: стенозирующий ларинготрахеит
Стенозирующий ларинготрахеит - обструктивный ларингит , синдром крупа . Причинами стенозирующего ларинготрахеита чаще всего служат вирус гриппа A , вирус парагриппа I и II типа, респираторно-синцитиальная инфекция и аденовирусная инфекция , дифтерия и другие бактериальные инфекции, химический ожог при отравлениях. Стенозирующий ларинготрахеит наблюдают, главным образом, у детей в возрасте 1-6 лет. Он возникает на 1-2-е сутки респираторной инфекции.
Стенозирующий ларинготрахеит развивается в результате отека гортани ниже голосовой щели, это выражается в инспираторном стридоре . Отек голосовых связок выражается в дисфонии (охриплости голоса) . Возникает лающий кашель , вдох затруднен , дыхание становится шумным с участием вспомогательной мускулатуры .
Лечение - оксигенотерапия увлажненным 40% кислородом, дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг внутримышечно, ингаляционные ГК ( будесонид по 1-2 мг) с помощью небулайзера. При выраженном стенозе лечение начинают с ингаляции 0,1% раствора эпинефрина ( адреналина ) в дозе 0,01 мг/кг. При нарастании гипоксии - сердечно-легочная реанимация, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких. Коникотомия при подскладочном стенотическом ларинготрахеите, как правило, не эффективна, поскольку стеноз распространяется ниже. Если интубация трахеи невыполнима, производят трахеотомию.
Смотрите также:
