Химические ожоги у детей
Химические ожоги представляют повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Степень тяжести поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. При попадании токсических веществ внутрь наиболее опасные химические ожоги вызывают щелочи, концентрированные растворы нашатырного спирта. При ожоге пищевода щелочными растворами интоксикация выражена слабо и на первый план в клинической картине выходят симптомы глубокого поражения его стенок.
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложная терапия при химических ожогах у детей такова.
- Первая помощь при химическом ожоге - промыть пораженный участок тела проточной водой длительностью не менее 10-20 мин. Исключение составляют ожоги негашеной известью (усиление ожога с расширением площади поражения) и органическими соединениями алюминия: бензин, керосин (воспламенение). При попадании негашеной извести кожу очищают и накладывают примочки с 20% раствором сахара, а при алюминийорганических соединений - механически удаляют бензин и керосин.
- Порошкообразное вещество перед промыванием водой удаляют путем механического очищения. При попадании химического вещества на слизистые оболочки, в конъюнктивальную полость их смывают водно-солевыми растворами. При химическом ожоге глотки, гортани и пищевода - промывают ротовую полость, пищевод и желудок водой с температурой 18*С, назначают растительное масло через рот по 2-3 столовых ложки, кусочки льда.
- При химических ожогах кожи концентрированными растворами кислот, помимо воды, поверхность ожога обрабатывают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната , а при ожогах щело-чами накладывают примочки с 1-3% раствором борной кислоты, а также лимонной и уксусной. При ожогах фенолами выполняют промывание 40-70% раствором этанола (спирта этилового) с обработкой оливковым маслом.
- После промывания и очищения раны на пораженную поверхность накладывают стерильную повязку с хлорамфениколом ( синтомицина линиментом ), линиментом бальзамическим (по Вишневскому).
- Для обезболивания вводят ненаркотические [50% раствор метамизола натрия ( анальгина ) в дозе 10 мг/кг] и наркотические анальгетики [1-2% раствор тримеперидина ( промедола ) или омнопона в дозе 0,1 мл/год жизни]. Для снижения спазма гладких мышц стенки пищевода и гортани применяют 0,1% раствор атропина в дозе 10-15 мкг/кг или 2% раствор папаверина 0,1 мл/год внутримышечно.
Смотрите также:
