Острые боли в животе у детей: дифференциальная диагностика
При обследовании ребенка с синдромом болей в животе следует обращать внимание на сопутствующие симптомы. Сочетание локализации боли с признаками раздражения брюшины и некоторыми другими позволяет врачу сразу выбрать группу болезней для дифференциальной диагностики.
- Разлитые боли в животе с симптомом Щеткина-Блюмберга - диффузный перитонит . Разлитые боли без симптома Щеткина-Блюмберга - острый илеус .
- Тонкокишечный ( колики , рвота , запавший живот при высоком илеусе , метеоризм - при низкой непроходимости). Необходимо исследовать ворота возможных грыж , исключить спаечную непроходимость .
- Непроходимость толстой кишки . Задержка стула и газов , рвота возникает поздно.
- Боли в эпигастральной области с раздражением брюшины - местный перитонит при перфорации язвы ( живот как доска ), острый панкреатит ( мягкая мышечная защита ).
- Боли в эпигастральной области без раздражения брюшины - острый гастрит , панкреатит , дебют аппендицита (через несколько часов боли опускаются вправо вниз ), плевропневмония , перикардит , инфаркт миокарда , диабетическая кома , коллагенозы , порфирия , расслаивающая аневризма аорты .
- Боли в околопупочной области с раздражением брюшины - серозный перитонит .
- Боли в околопупочной области без раздражения брюшины - механический илеус , пупочная грыжа , острый энтероколит , раздраженная толстая кишка .
- Боли в правом подреберье с раздражением брюшины - острые холецистит , панкреатит , перигепатит , аппендицит , перфорирующая или пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки .
- Боли в правом подреберье без раздражения брюшины - холелитиаз , абсцесс и острая застойная печень , гепатит , правосторонняя плевропневмония , почечная колика , опоясывающий лишай .
- Боли в левом подреберье с раздражением брюшины - перфорация язвы желудка , панкреатит , разрыв пищевода и разрыв селезенки .
- Боли в левом подреберье без раздражения брюшины - инфаркт селезенки и инфаркт миокарда , другие варианты поражения селезенки и поражения левой почки , панкреатит , плеврит , ущемленная диафрагмальная грыжа .
- Боли в правой подвздошной области с раздражением брюшины - острый аппендицит , аднексит , разрыв маточной трубы , перекрут кисты яичника .
- Боли в правой подвздошной области без раздражения брюшины - энтерит регионарный, острый илеит , срединные боли , поражения яичника , меккелевский дивертикулит , панкреатит , тромбоз тазовых вен , паховая грыжа , коксит .
- Боли в левой подвздошной области с раздражением брюшины - острый дивертикулит . Остальное симметрично.
- Боли в левой подвздошной области без раздражения брюшины - дивертикулез толстой кишки , раздраженная толстая кишка , остальное - симметрично.
- Боли в надлобковой области - острые задержка мочи и тромбоз подвздошных сосудов , расслаивающая аневризма аорты .
Смотрите также:
