Острые ингаляционные поражения у детей
Ведущее значение в изменении состояния пострадавших при пожаре имеет непосредственное повреждение горячим воздухом и продуктами горения слизистых оболочек респираторного тракта, а также ингаляционное отравление токсическими веществами, в том числе угарным газом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. В клинической картине преобладает обструкция верхних или нижних дыхательных путей , что обусловлено рефлекторными ларингоспазмом и/или бронхоспазмом и отеком легкого .
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложная помощь при ингаляционном поражении продуктами горения состоит в следующем.
- На месте пожара всем пострадавшим с дыхательными расстройствами выполняют бронхолитическую терапию - вводят сальбутамол в дозе 200 мг, ипратропия бромид (в возрасте 2-6 лет в дозе 20 мкг, 6-12 лет - по 40 мкг, старше 12 лет - по 80 мкг) или ипратропия бромид + фенотерол ( беродуал ) в небулайзере (в возрасте младше 6 лет в дозе 10 капель, 6-12 лет - по 20 ка-пель, старше 12 лет - по 20-40 капель). При использовании небулайзера сальбутамол применяют в дозе 1,25-2,5 мг, а ипратропия бромид - в дозе 125-250 мкг в объеме 0,5-1,0 мл.
- Далее применяют ингаляционные ГК : у детей в возрасте младше 6 лет бетаметазон , будесонид ( пульмикорт ) в дозе 0,25-0,5 мг, а старше 6 лет - по 1,0 мг. В необходимых случаях вводят преднизолон в дозе 2-5 мг/кг или дексаметазон в дозе 0,3-0,5 мг/кг.
- В случае сохранения признаков бронхиальной обструкции дополнительно вводят 2,4% раствор аминофиллина ( эуфиллина ) в дозе 4-6 мг/кг внутривенно капельно.
- Обязательно проводят оксигенотерапию 100% увлажненным кислородом, а при наличии болевого синдрома внутримышечно вводят 50% раствор метамизола натрия ( анальгина ) в дозе 10 мг/кг.
- Наличие клинической картины острой дыхательной недостаточности служит показанием к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Смотрите также:
