Острый ринофарингит: общие сведения
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Острый ринофарингит составляет около 70% всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей .
КЛАССИФИКАЦИЯ. Выделяют нетяжелое и тяжелое течение острого ринофарингита, а также неосложненное и осложненное.
ЭТИОЛОГИЯ. Основные возбудители острого ринофарингита - риновирусы (45% всех случаев заболевания), реже - РС-вирус , ECHO-вирусы , коронавирусы , вирусы парагриппа и аденовирусы , а также вирусы гриппа . Из бактериальных возбудителей - Mycoplasma pneumoniae , реже - Chlamydoia pneumoniae , еще реже - Ch. psittaci .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Инкубационный период составляет 2-4 сут. Заболевание начинается с заложенности носа , нарушения носового дыхания , затем появляется ринорея , кашель и чихание . Возможен ночной кашель , так называемый drip-синдром . Ринофарингит может сопровождаться лихорадкой . Другие частые симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки зева , некоторая болезненность при глотании . Отмечают общее недомогание .
У детей 1-го года жизни острый ринофарингит может протекать достаточно тяжело: появление одышки , беспокойства , отказа от сосания , срыгивания . При аденовирусной инфекции ринофарингит нередко сопровождается конъюнктивитом .
Средняя продолжительность заболевания 5-10 сут. При микоплазменной и хламидийной этиологии заболевание имеет тенденцию к затяжному течению, свыше 2 нед, и нередко сопровождается развитием трахеита и/или бронхита .
К осложнениям острого ринофарингита относят:
- присоединение бактериальной инфекции с развитием синуситов , бронхита , острого среднего отита , пневмонии ;
- обострение хронической легочной патологии: декомпенсация бронхолегочной дисплазии , обострение хронического бронхита , бронхиальной астмы .
ДИАГНОСТИКА. Диагностика основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и данных риноскопии.
Лабораторная диагностика. Идентификацию вирусных возбудителей острого ринофарингита проводят только при тяжелом течении болезни в случаях госпитализации ребенка. Применяют реакцию иммунофлуоресценции и ПЦР отпечатков слизистой оболочки носа. В случаях затяжного течения необходимо идентифицировать микоплазменную, хламидийную или др. инфекцию на основании ПЦР мазков из зева и/или носа и посев отделяемого из зева и носа на обычные питательные среды и среду Сабуро.
Дифференциальная диагностика. В основном дифференциальную диагностику острого ринофарингита приходится проводить только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания - аллергический ринит и вазомоторный ринит , поллиноз , дифтерию носа , инородное тело полости носа .
Пример формулировки диагноза. Острый ринофарингит; ОРВИ ; ОРЗ ; ринит.
Смотрите также:
