Острый ринофарингит: общие сведения


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Острый ринофарингит составляет около 70% всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей .

КЛАССИФИКАЦИЯ. Выделяют нетяжелое и тяжелое течение острого ринофарингита, а также неосложненное и осложненное.

ЭТИОЛОГИЯ. Основные возбудители острого ринофарингита - риновирусы (45% всех случаев заболевания), реже - РС-вирус , ECHO-вирусы , коронавирусы , вирусы парагриппа и аденовирусы , а также вирусы гриппа . Из бактериальных возбудителей - Mycoplasma pneumoniae , реже - Chlamydoia pneumoniae , еще реже - Ch. psittaci .

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Инкубационный период составляет 2-4 сут. Заболевание начинается с заложенности носа , нарушения носового дыхания , затем появляется ринорея , кашель и чихание . Возможен ночной кашель , так называемый drip-синдром . Ринофарингит может сопровождаться лихорадкой . Другие частые симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки зева , некоторая болезненность при глотании . Отмечают общее недомогание .

У детей 1-го года жизни острый ринофарингит может протекать достаточно тяжело: появление одышки , беспокойства , отказа от сосания , срыгивания . При аденовирусной инфекции ринофарингит нередко сопровождается конъюнктивитом .

Средняя продолжительность заболевания 5-10 сут. При микоплазменной и хламидийной этиологии заболевание имеет тенденцию к затяжному течению, свыше 2 нед, и нередко сопровождается развитием трахеита и/или бронхита .

К осложнениям острого ринофарингита относят:

- присоединение бактериальной инфекции с развитием синуситов , бронхита , острого среднего отита , пневмонии ;

- обострение хронической легочной патологии: декомпенсация бронхолегочной дисплазии , обострение хронического бронхита , бронхиальной астмы .

ДИАГНОСТИКА. Диагностика основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и данных риноскопии.

Лабораторная диагностика. Идентификацию вирусных возбудителей острого ринофарингита проводят только при тяжелом течении болезни в случаях госпитализации ребенка. Применяют реакцию иммунофлуоресценции и ПЦР отпечатков слизистой оболочки носа. В случаях затяжного течения необходимо идентифицировать микоплазменную, хламидийную или др. инфекцию на основании ПЦР мазков из зева и/или носа и посев отделяемого из зева и носа на обычные питательные среды и среду Сабуро.

Дифференциальная диагностика. В основном дифференциальную диагностику острого ринофарингита приходится проводить только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания - аллергический ринит и вазомоторный ринит , поллиноз , дифтерию носа , инородное тело полости носа .

Пример формулировки диагноза. Острый ринофарингит; ОРВИ ; ОРЗ ; ринит.

Смотрите также:

  • ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГИТ У ДЕТЕЙ