Синдром раздраженного кишечника: диагностика
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - диагноз исключения. Симптомами, исключающими диагноз СРК, считают немотивированное уменьшение массы тела , сохранение симптомов ночью (во время сна), постоянную интенсивную боль в животе , прогрессирование состояния, лихорадку , ректальные кровотечения , безболезненные поносы , стеаторею , непереносимость лактозы , непереносимость фруктозы и непереносимость глютена , изменение лабораторных показателей (Римские критерии III, 2006).
Исключают органические заболевания кишечника - полипоз , дивертикулез , БК и неспецифический язвенный колит , кишечные инфекции и паразитарные инфекции , синдром короткой тонкой кишки , долихосигму , туберкулез , нейроэндокринные опухоли ЖКТ , тиреотоксикоз и сахарный диабет .
Пищевые продукты могут вызывать раздражение кишечника: жирная пища, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания, алкогольсодержащие напитки; среди лекарственных препаратов раздражающим действием на кишечник обладают антибиотики , слабительные средства , препараты сенны , препараты железа и препараты желчных кислот .
Предменструальный период, длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, быстро исчезающих после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. В качестве формы СРК можно рассматривать " медвежью болезнь ".
Алгоритм диагностики. Диагностический алгоритм состоит из 5 этапов.
- Постановка предварительного диагноза.
- Выделение доминирующего симптома и его клинической формы.
- Исключение клинических симптомов по Римским критериям III (2006), не соответствующих диагнозу СРК, проведение дифференциальной диагностики.
- Исключение органического заболевания (клинический и биохимический анализ крови, копрологическое исследование, анализ кала на яйца глистов, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо- или колоноскопия, ирригоскопия).
- Назначение первичного курса лечения на срок от 6 нед, контроль адекватности диагноза с учетом результатов лечения.
При эффективности лечения ставят окончательный диагноз СРК, при неэффективности необходимо дополнительное обследование.
Смотрите также:
