Степени активности СКВ
Активность СКВ определяют на основании тяжести состояния больного с учетом совокупности и степени выраженности имеющихся клинических и лабораторных признаков заболевания.
Выделяют 3 степени активности СКВ:
- III-я степень. При высокой активности СКВ отмечают высокую лихорадку , выраженные изменения со стороны внутренних органов ( нефрит с НС , эндомиокардит , перикардит с выпотом и/или экссудативный плеврит ), тяжелое поражение ЦНС , поражение кожи ( дерматит ), поражение опорно-двигательного аппарата (острый полиартрит и/или полимиозит ) и другие, сопровождающиеся выраженными изменениями лабораторных показателей, в том числе значительным повышением СОЭ (более 45 мм/ч) и иммунологических показателей (повышение титров АНФ и АТ к ДНК, значительное снижение общей гемолитической активности комплемента и его компонентов С3 , С4 ).
Волчаночный криз констатируют у больных в критических состояниях, характеризующихся развитием функциональной недостаточности какого-либо органа на фоне чрезмерно высокой активности патологического процесса.
- II-я степень. При умеренной активности СКВ лихорадка обычно субфебрильная , признаки поражения различных органов выражены умеренно. У больных могут отмечаться полиартралгии или полиартрит , дерматит , умеренная реакция со стороны серозных оболочек, нефрит без НС и нарушения почечных функций, миокардит и др. СОЭ повышена в пределах 25-45 мм/ч, отмечают повышение титров АНФ , АТ к ДНК, циркулирующих иммунных комплексов .
- I-я степень. При низкой активности СКВ общее состояние больных обычно не нарушено, лабораторные показатели изменены мало, признаки поражения внутренних органов определяют только при комплексном инструментальном исследовании. Клинически отмечают неяркие признаки кожного и суставного синдромов.
Оценка степени активности патологического процесса имеет решающее значение для определения тактики лечения больного на каждом этапе болезни.
Состояние ремиссии констатируют при отсутствии у больного клинических и лабораторных признаков активности процесса.
Для более точной оценки состояния пациентов при динамическом наблюдении используют различные балльные индексы ( табл. 11.3 , табл. 11.4 ).
Смотрите также:
