Хронический панкреатит у детей: клиническая картина
Клиническая картина ХП у детей вариабельна и зависит от давности заболевания, формы и стадии развития болезни, степени расстройства внешне- и внутрисекреторной функций железы, наличия сопутствующей патологии других органов. Несмотря на многообразие клинических симптомов панкреатита, ведущим синдромом считают болевой.
Характерны приступообразные боли в животе (верхней половине, эпигастральной области (77%), правом и левом подреберьях (58%). У 10% детей боли ноющие, усиливаются после приема пищи и во второй половине дня, чаще обусловлены нарушением диеты (грубая, жирная, жареная, сладкая, холодная пища, газированные напитки), значительной физической нагрузкой и вирусными заболеваниями. Болевые кризы продолжаются от 1 до 2-3 ч, реже 4-5 ч или до нескольких суток. Отмечают иррадиацию болей в спину , левую и правую половину грудной клетки , иногда ощущения приобретают опоясывающий характер (56%). Приступ, как правило, ослабевает в положении сидя при наклоне туловища вперед в коленно-локтевом положении.
Другая группа симптомов ХП - диспепсические расстройства . Наиболее типичны снижение аппетита (78%), рвота , возникающая на высоте болевого криза, тошнота , отрыжка , изжога , метеоризм . Нередко бывают запоры (38%) или разжижение стула (24%). В период манифестации болезни у 30% больных отмечают снижение массы тела от 5 до 10 кг.
Обычно заболевание сопровождается астеновегетативным синдромом : больные жалуются на утомляемость , головную боль , эмоциональную лабильность , раздражительность .
В период обострения панкреатита определяют отчетливую болезненность поджелудочной железы - в области проекции головки, тела или хвоста. Для детей характерна разлитая болезнен-ность одновременно в нескольких зонах: эпигастральной, правом и левом подреберье, в проекции двенадцатиперстной кишки. Регистрируют патологические симптомы Кача , симптомы Мейо-Робсона , обнаруживают пузырные симптомы , умеренное увеличение размеров печени . Особенности клинических симптомов обусловлены тяжестью ХП.
Смотрите также:
