Ювенильный ревматоидный артрит: лечение, основные сведения


Лечение юношеского ревматоидного артрита (серопозитивного и серонегативного):

- НПВП . Диклофенак натрия в дозе 2-3 мг/кг массы тела, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 - нимесулид в дозе 3-5 мг/кг массы тела в сутки, мелоксикам у детей старше 12 лет в дозе 7,5-15 мг/сут.

- Внутрисуставное введение ГК .

- Иммуносупрессивная терапия:

а). метотрексат в дозе 12-15 мг/м2 поверхности тела в неделю подкожно или внутримышечно в течение первых 3 мес;

б). при недостаточной эффективности метотрексата в течение 3 мес - повышение его дозы до 20-25 мг/м2 поверхности тела в неделю;

в). при неэффективности высокой дозы метотрексата в течение 3 мес и (или) развитии побочных эффектов - комбинированная иммуносупрессивная терапия с лефлуномидом в дозе 0,6 мг/кг массы тела или монотерапия лефлуномидом в той же дозе при непереносимости метотрексата и развитии побочных эффектов;

г). при неэффективности комбинированной терапии в течение 3 мес - блокаторы ФНО-альфа: инфликсимаб , адалимумаб , этанерцепт .

- Ифликсимаб - в дозе 6 мг/кг массы тела на введение внутривенно по схеме: 0, 2, 6-я неделя, далее - каждые 8 нед. Лечение инфликсимабом проводится в сочетании с метотрексатом в дозе 15-25 мг/м2 поверхности тела в неделю.

- Адалимумаб - в дозе 40 мг на введение подкожно 1 раз в 2 нед. Назначают в сочетании с метотрексатом в дозе 15-25 мг/м2 поверхности тела в неделю.

- Этанерцепт - 0,4 мг/кг на введение подкожно 2 раза в неделю. Назначают в сочетании с метотрексатом в дозе 15-25 мг/м2 поверхности тела в неделю:

а). при неэффективности - тоцилизумаб в дозе 8-10 мг/кг массы тела на введение внутривенно 1 раз в 2-4 нед в комбинации с метотрексатом и/или циклоспорином;

б). перспективным препаратом для лечения юношеского полиартрита является новый биологический агент - абатацепт (блокатор ко-стимуляции Т-лимфоцитов);

в). при неэффективности - ГК перорально в дозе не более 0,25 мг/кг массы тела в сутки в сочетании с перечисленными выше методами лечения.

Смотрите также:

  • ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ЛЕЧЕНИЕ