Метаболический ацидоз: клинические проявления
Большинство признаков и симптомов у детей с легким или умеренным метаболическим ацидозом обусловлено исходным заболеванием. Клинические проявления самого ацидоза зависят от степени ацидемии . При адекватной дыхательной компенсации и относительно слабой ацидемии симптомы выражены слабее, чем при сочетании метаболического и дыхательного ацидоза . При рН сыворотки крови меньше 7,2 нарушается функция проводящей системы сердца . Риск аритмий особенно высок у больных с исходными сердечными заболеваниями или другими нарушениями электролитного обмена . Ацидемия снижает реакцию сердца и сосудов на катехоламины, что может приводить к дальнейшему падению АД у детей с гиповолемией или шоком . При ацидемии сужаются сосуды легких, и это особенно опасно для новорожденных с постоянной легочной гипертензией .
При выраженной ацидемии компенсаторное усиление дыхания становится особенно очевидным. Острые изменения обмена веществ при ацидемии включают инсулинорезистентность, ускоренный распад белка и торможение синтеза АТФ. Хронический метаболический ацидоз замедляет развитие детей . Ацидемия стимулирует выход калия из клеток, что приводит к повышению его концентрации в плазме. При метаболическом ацидозе, обусловленном неорганическими кислотами, этот эффект проявляется сильнее, чем при лактатацидозе , кетоацидозе или дыхательном ацидозе . Тяжелая ацидемия сопровождается нарушениями обмена в головном мозге, приводя в конечном итоге к сонливости и коме .
Смотрите также:
