Боль при серповидноклеточной анемии
У некоторых детей с этой болезнью возможны как рецидивы острой сильной боли, так и хроническая постоянная боль. Частота и тяжесть болезненных эпизодов заметно варьируют; большинство больных серповидноклеточной анемией приходят в больницу лишь изредка и сами дома справляются с большинством своих симптомов. Успешная модель лечения включает:
1) самолечение и сохранение нормальной активности;
2) щедрые дозы опиатов и НПВС , принимаемых внутрь всегда, когда требуется;
3) успокаивать внезапную боль лучше по дневной программе лечения или в поликлинике, а не в ОНП или больнице;
4) обучение биоповеденческим методам и умению ослабить напряжение до накопления отрицательного опыта общения с медицинским персоналом.
Кеторолак может помочь снизить потребность или общую дозу опиатов и избежать госпитализации. Во время эпизодов сильной боли, требующих лечения в больнице, можно безопасно и эффективно проводить внутривенную инфузию опиатов и КПА , но во многих случаях может потребоваться осторожное титрование доз. У детей с риском острого грудного синдрома благотворное действие на боль и дыхательную функцию может оказать непрерывная эпидуральная инфузия. Следует иметь в виду и другие стратегии, такие как акупунктура или амитриптилин для улучшения сна и повышения эффективности опиатов.
Смотрите также:
