Гипоксия-ишемия головного мозга
Энцефалопатия, обусловленная плохой перфузией мозга или ее отсутствием, по сравнению с вызванной травмой имеет худший прогноз, и врачи мало что могут предложить для его улучшения. Часто имеет место диффузное повреждение мозга . Такие дети могут испытывав периоды асистолии , и им требуется СЛР так как после того, как они чуть не утонули , после острых угрожающих жизни событий, отравления угарным газом , закупорки верхних или нижних дыхательных путей , шока , повреждений электрическим током и других опасных событий. Отсутствие кислорода и перфузии приводит к первичному повреждению нейронов. Вторичное повреждение происходит в ответ на активацию медиаторов, которые запускают каскад процессов, приводящих к отеку мозга , апоптозу и гибели клеток.
С помощью методов визуализации можно оценить структурные повреждения при вызванной гипоксией-ишемией энцефалопатии. Эти изменения сразу могут не проявляться; их визуализация позволяет определить объем повреждений мозга. Диффузно-взвешенная МРТ позволяет выявить повреждения быстрее любого другого метода визуализации. Функция ствола головного мозга часто сохраняется. В других органах - печени, почках, кишечнике и сердце - могут выявляться повреждения, вызванные гипоксемией и ишемией. Плохой прогноз бывает при оценке 3 по ШГКГ , гипотензии , отеке мозга , устойчивой апноэ , требующей СЛР дольше 25 мин, стойкой утрате рефлексов черепных нервов (например, роговичного нерва ) и коме в течение более 24 ч. У больных, которым необходима значительная поддержка этих и других органных систем, бывает очень плохой исход. Дети, перенесшие тяжелое, обусловленное гипоксией и ишемией мозговое повреждение, но сохранившие функционирование других жизненно важных органов (дыхание, АД, пульс), могут выжить, однако неврологические функции у них будут нарушены и они могут оказаться приговоренными к растительной жизни.
Смотрите также:
