Внутричерепная гипертензия
Первыми признаками острой внутричерепной гипертензии являются головная боль и спутанность сознания , после чего возможна в разное время агрессивность , сонливость и кома . Внутричерепная гипертензия может быть осложнением глобальной или фокальной энцефалопатии или множественных повреждений. Увеличение объема содержимого внутри полости черепа (кровь, отек, опухоли, внутрижелудочковая или спинномозговая жидкость) приводит к повышению ВЧД. Это может быть следствием кровоизлияния или гиперемии после травмы, гидроцефалии с накоплением СМЖ, опухоли или абсцесса , тяжелой инфекции ЦНС и метаболических нарушений, включая гипоксию-ишемию . При повышении ВЧД снижается эффективное давление перфузии головного мозга. Давление перфузии головного мозга равно среднему АД минус ВЧД. Ауторегуляция сосудов головного мозга обеспечивает первичную защиту для поддержания перфузии мозга. Однако по мере повышения ВЧД ауторегуляция может утратиться и кровообращение в мозге снижается, что приводит к вторичному повреждению нейронов. Давление перфузии головного мозга снижается при повышении ВЧД, гипотензии или при том и другом. Другими проявлениями повышенного ВЧД могут быть отек диска зрительного нерва , триада Кушинга ( брадикардия , гипертензия , нерегулярное дыхание ), выбухание родничка и признаки сдавления III черепного нерва ( птоз , анизокория ) или признаки сдавления VI черепного нерва ( слабость латеральной прямой мышцы глазного яблока ). Внутричерепная гипертензия может имитировать глобальную энцефалопатию со спутанным сознанием и агрессивностью и прогрессирует в кому и компрессию ствола головного мозга . Это поздние симптомы повышенного ВЧД, они указывают на вклинение мозговых структур , что создает угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства.
Смотрите также:
