Осложнения в ОЛНП: послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)
После общей анестезии 40-50% детей испытывают тошноту и рвоту. При применении ингаляционного наркоза это число в группе детей высокого риска возрастает до 80%. Тошнота и рвота могут быть сразу после операции, через 1-2 ч или через несколько часов. Они могут быть следствием стресса и хирургической травмы или вызывающего рвоту действия анестетиков. Боль также служит серьезной причиной рвоты и тошноты. К сожалению, обезболивающие наркотики тоже вызывают тошноту и рвоту. Проведение операции натощак не снижает частоты ПОТР, но она снижается при гидратации и введении глюкозы. Использование отличных от наркотиков обезболивающих средств (например, ацетаминофена/парацетамола или кеторолака ) и регионарной или местной анестезии снижает частоту ПОТР.
ПОТР продлевает время восстановления после наркоза, требует значительного внимания медицинского персонала и использования сильных противорвотных средств ( ондансетрон и другие антагонисты серотонина ). Дроперидол хорошо действует и как профилактическое средство и во время рвоты; метоклопрамид используют в качестве профилактического средства. Дроперидол надо применять с осторожностью, так как иногда он вызывает удлинение интервала Q-T и желудочковую аритмию. Ондансетрон является эффективным профилактическим и лечебным средством при ПОТР и наряду с другими антагонистами серотонина рекомендуется пациентам с высоким риском ПОТР ( хирургическое лечение косоглазия ) для профилактики и прекращения тошноты и рвоты после операции.
Все ингаляционные анестетики , как и закись азота , часто приводят к ПОТР. Снижение частоты тошноты и рвоты наблюдается при индукции и поддержании наркоза пропофолом .
Смотрите также:
