Оценка детей перед анестезией: опухоли средостения
Детям с опухолями в переднем средостении, такими, как лимфома или первичная медиастинальная опухоль , угрожает серьезный риск нарушения дыхательных путей , тампонады сердца и закупорки сосудов . Введение в общий наркоз и даже слабая седация могут быстро привести к полной несостоятельности дыхательных путей, невозможности вентиляции и сердечно-сосудистому коллапсу. Таких больных часто доставляют в полукритическом состоянии, и в первую очередь нужно диагностировать и лечить опухоль.
Значительная компрессия жизненно важных органов может произойти при кажущемся слабым синдроме. Тахипноэ , ортопноэ , свистящее дыхание , нарушения сна и нежелание принять положение ничком или навзничь являются важными показателями высокого риска. Еще более серьезными показателями являются тампонада перикарда и синдром верхней полой вены . Выявление при КТ более 50%-ной компрессии дыхательных путей у киля трахеи служит противопоказанием к общей анестезии, и возможна только слабая седация. Картина на Эхо КГ или КТ тампонады перикарда, компрессии правого желудочка или легочной артерии указывает на очень высокий риск. Если требуется наркоз, но окажется, что у ребенка невозможна вентиляция, следует рассмотреть вопрос об искусственном кровообращении. У детей с высоким риском до получения данных исследования биоптата ткани можно начать кортикостероидную, радио- и химиотерапию.
Смотрите также:
