Рентгенологические и лабораторные исследования при множественной травме
Во избежание неправильного диагноза некоторые специалисты рекомендуют рутинное проведение слишком большого объема исследований в ОНП . Эти исследования включают боковую рентгенограмму шейного отдела позвоночника, переднезаднюю рентгенограмму груди и таза, газовый анализ артериальной крови, общий клинический анализ крови, определение электролитов и глюкозы в крови, азота мочевины, креатинина, амилазы, тестирование функции печени, определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, типирование и пробы на совместимость, анализ мочи. Преимущество стандартизации оценки большинства пострадавших от травм заключается в том, что для принятия решения в каждом индивидуальном случае требуется меньшее количество анализов, а это порой ускоряет лечение в ОНП.
Каждое из исследований имеет свои преимущества и ограничения. При рентгенографии шейного отдела в боковой проекции можно упустить существенные повреждения. Анализ газов крови полезен, если нужно оценить оксигенацию, вентиляцию и кислотно-основной баланс. При большом дефиците оснований повышается риск смерти. Уровень гемоглобина и величина гематокрита служат важными показателями состояния больного в ОНП, но после потери крови они могут еще не достичь равновесного состояния к моменту определения. У больных со значительной абдоминальной травмой можно проверить функцию печени и определить активность амилазы в крови, но большинству этих пациентов показаны КТ-сканирование или хирургическая операция. У большинства ранее здоровых детей показатели свертывания крови остаются в норме; однако они могут нарушиться после тяжелой травмы головы . Хотя рутинные анализы мочи и тестирование крови с помощью полосок "dipstick" рекомендованы для детей, многочисленные исследования у взрослых показали, что они необязательны, если у пациентов нет тяжелой гематурии или гипотензии.
Смотрите также:
