Трансплантация легкого: показания и осложнения
В первую очередь трансплантацию легкого проводят детям с муковисцидозом , первичной легочной гипертензией и дефицитом альфа1-антитрипсина . Перед пересадкой легкого реципиенты могут нуждаться в аппарате искусственного кровообращения, если они не могут самостоятельно поддерживать адекватную вентиляцию и оксигенацию с помощью только одного легкого. Как и при других органов, возможно гиперактивное или острое отторжение пересаженного легкого. В первые 3 мес. отторжение в той или иной степени происходит более чем у 1/3 реципиентов. Диагноз подтверждают с помощью трансбронхиальной биопсии. Проблемой является вхождение бронхиального или трахейного анастомоза. Как всегда, серьезную угрозу представляют инфекции, поэтому в некоторых центрах проводят профилактическое лечение триметоприм/сульфаметоксазолом (против Pneumocystis carinii ), флуконазолом (против грибов ) и ганцикловиром против ЦМВ ). Облитерирующий бронхиолит , развивающийся у 25-50% выживших реципиентов, диагностируют с помощью биопсии легкого и проводят пульс-терапию кортикостероидами и другими иммунодепрессантамии . Может потребоваться повторная трансплантация.
Смотрите также:
