Гиперлипопротеидемия V типа у детей
Гиперлипопротеидемия типа V часто обнаруживается у взрослых, но у детей это состояние встречается редко. Диагноз устанавливают на основании повышенного уровня триглицеридов натощак (более 1000 мг%) в отсутствие недостаточности липопротеидлипазы или дефицита апоС-II. Для гиперлипопротеидемии типа V также характерен острый панкреатит , который может быть первым проявлением этого синдрома и служит основным поводом для активной терапии. В семейном анамнезе большинства (но не всех) больных отмечается гипертриглицеридемия . Гиперлипопротеидемия типа V часто сопровождает сахарный диабет типа 2 или нарушение толерантности к глюкозе , но встречается и в отсутствие нарушений углеводного обмена. Тяжелая гипертриглицеридемия наблюдается у некоторых больных с нефротическим синдромом . Эстрогены и злоупотребление алкоголем увеличивают степень гипертриглицеридемии и утяжеляют течение гиперлипопротеидемии типа V. Тяжелая гипертриглицеридемия иногда развивается на фоне приема изотретиноина или этритината .
Лечение гиперлипопротеидемия типа V направлено в первую очередь на снижение риска панкреатита (поддержание уровня триглицеридов ниже 1000 мг%). При наличии факторов риска ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний стремятся к дальнейшему снижению уровня триглицеридов. При их уровне выше 1000 мг% отменяют все усиливающие гипертриглицеридемию лекарственные средства. Сахарный диабет необходимо компенсировать. Следует проконсультироваться с опытным диетологом. Диетотерапия предусматривает ограничение жиров и простых углеводов. Потребление алкоголя должно быть исключено. Положительное действие оказывают физические упражнения на свежем воздухе. Тучным больным следует стремиться к снижению массы тела. Если, несмотря на все эти меры, уровень триглицеридов натощак остается выше 1000 мг%, для снижения риска панкреатита применяют медикаментозные средства. Детям они противопоказаны.
Смотрите также:
