Гипертиреоз: общие сведения
Гипертиреоз - избыточная секреция тиреоидных гормонов - в детском возрасте обычно обусловлен диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса-Базедова) . В случаях семейного гипертиреоза ( аутосомно-доминантного ) или спорадического гипертиреоза неаутоиммунной природы в зародышевых клетках обнаружены мутации гена рецептора ТТГ , приводящие к его конститутивной активации. Болезнь в таких случаях проявляется в неонатальном периоде или позднее и сопровождается гиперплазией щитовидной железы (зобом) и подавлением секреции ТТГ. У разных больных с аденомами щитовидной железы встречаются различные активирующие мутации генов, регулирующих синтез и секрецию тиреоидных гормонов. Так, при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта гипертиреоз обусловлен активирующей мутацией гена альфа-субъединицы G-белка ; у этих больных чаще отмечается многоузловой зоб . К другим редким причинам гипертиреоза у детей относятся одиночный токсический узел щитовидной железы ( болезнь Пламмера ), рак щитовидной железы , передозировка тиреоидных гормонов , подострый и острый тиреоидит . Снижение уровня ТТГ в плазме свидетельствует о том, что гипертиреоз в этих случаях не имеет гипофизарного происхождения. Гипертиреоз вследствие чрезмерной секреции ТТГ встречается редко и в большинстве случаев обусловлен нечувствительностью гипофиза к тиреоидным гормонам. ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза встречаются только у взрослых. При диффузном токсическом зобе у матери гипертиреоз у ребенка, как правило, имеет транзиторныи характер; классический диффузный токсический зоб в неонатальном периоде относится к редким явлениям. Хориокарцинома , пузырный занос и яичниковая струма иногда бывают причиной гипертиреоза у взрослых, но не у детей.
Смотрите также:
