Сниженная экскреция свободной воды
К гипонатриемии вследствие снижения экскреции свободной воды, даже в отсутствие повышенной секреции АДГ, могут привести недостаточность надпочечников или недостаточность щитовидной железы либо прямое действие фармакологических веществ на почки. Для нормальной экскреции свободной воды необходимы как минералокортикоиды , так и глюкокортикоиды , причем их эффекты не зависят от АДГ. Поэтому при необъяснимой гипонатрнемии следует проверить функцию надпочечников и щитовидной железы. При сочетании несахарного диабета с надпочечниковой недостаточностью гипонатриемию иногда относят на счет только надпочечниковой недостаточности, а потребность в АДГ выясняется лишь после назначения глюкокортикоидов. Некоторые фармакологические средства угнетают выведение воды почками и вызывают гипонатриемию, действуя непосредственно на нефрон. К ним относятся циклофосфамид (в высоких дозах), винбластин , цисплатин и карбамазепин .
Смотрите также:
